La nutrizione dal punto di vista medico comprende la comprensione di un buon studio clinico iniziale, l’esecuzione di esami complementari, come un laboratorio esaustivo e studi di dispendio calorico e composizione corporea, fino alla corretta scelta e somministrazione di farmaci quando si ritiene necessario.

Lo sviluppo della farmacologia per l’obesità ha avuto diverse fasi. Nel 1920 fu scoperta l’anfetamina e i suoi effetti di stimolazione sul sistema nervoso centrale. Poi è stato descritto il suo potere anoressizzante (riduzione dell’appetito) e gli effetti di tolleranza e dipendenza, con il pericolo di abuso di queste sostanze.

Negli anni ’60 il suo uso si diffuse in Europa e negli Stati Uniti, essendo prescritto da innumerevoli medici per i disturbi più diversi, con conseguente abuso e dipendenza.

Attualmente, l’anfetamina ha due indicazioni: disturbo da deficit di attenzione nei bambini e narcolessia. I derivati dello stesso con azioni anoressizzanti sono: Phentermine, Fenproporex, Diethylpropion.

Mazindol: è uno degli anoressizzanti più usati in Argentina, è consentito dall’ANMAT con un uso massimo di tre mesi, anche se non sono stati riscontrati fenomeni di dipendenza. È derivato da un antidepressivo, non è un’anfetamina. Le sue indicazioni, dosi, effetti avversi e controindicazioni sono chiaramente definiti nella letteratura medica. Va chiarito: non è un farmaco naturale o omeopatico. Può essere una prescrizione, cioè una preparazione fatta da un farmacista.

Orlistat: inibisce l’assorbimento di parte del grasso ingerito con il cibo, non «scioglie» il grasso corporeo. È ragionevole pensare che nelle persone che hanno diete ad alto contenuto di grassi, si può trovare un uso efficace con questo farmaco, ma non così in coloro che consumano una dieta a basso contenuto di grassi. Bisogna prestare attenzione quando si integra con vitamine liposolubili (ADEK) perché con l’uso continuato si può avere una carenza di vitamine.

Liraglutide: è un analogo sintetico dell’ormone GLP-1, con un tempo di azione di circa 13 ore. La sua funzione principale è quella di ritardare lo svuotamento gastrico e produrre sazietà nel cervello, diminuendo così l’assunzione di cibo e la possibile riduzione del peso. Può essere usato nei pazienti diabetici insieme all’insulina. Gli effetti collaterali possono includere nausea e diarrea.

Naltrexone/Bupropione: è la combinazione di due farmaci: il Bupropione è un antidepressivo e un antagonista degli oppioidi, il Naltrexone, comunemente usato nei casi di dipendenza da alcol. L’effetto prodotto è un aumento della sazietà con una diminuzione dell’appetito, riducendo così l’assunzione di cibo e incidendo a favore della riduzione del peso. Può essere usato per periodi di tempo prolungati (1 anno e mezzo in letteratura).

Combinazione Fentermina/Topiramato: La fentermina è un anoressizzante anfetaminico e il topiramato è un anticonvulsivo. Può ridurre le voglie di abbuffate e può avere un effetto sull’aumento del dispendio calorico. Questa combinazione è stata approvata negli USA per l’uso nel trattamento dell’obesità per un periodo di tre anni. Non è ancora stato approvato in questo paese.

L’uso di farmaci anti-obesità è inquadrato nella relazione medico-paziente con un impegno reciproco di responsabilità e fiducia. E la medicina allopatica ha solide basi nell’uso dei farmaci con una buona pratica clinica (GCP).

Fonte:
Rassegna dei farmaci più utilizzati nell’obesità in tutto il mondo.
Autori: Raúl Sandro Murray, Marta A. Sánchez, César Casávola, Pablo López Schimpf, Ana L. Cascú, Francisco A. D’Onofrio.Revista SAN. Vol 20 Nº 4 2019.